若對區塊鏈還沒有太多了解的讀者，可以先透過《醫療區塊鏈（上）》瞭解基本概念哦。
繼《醫療區塊鏈（上）》解釋了區塊鏈的基本概念後，本篇將介紹區塊鏈將以什麼方式一步步地滲透到醫療產業中，而在法律層面又有哪些問題需要解決，才能讓區塊鏈更加茁壯。
應用二：追蹤醫療費用
延續（上）篇的應用一，根據美國衛生保健反欺詐協會（National Health Care Anti-Fraud Association, NHCAA）的數據顯示，醫療詐欺每年所造成的費用損失約 680 億美元，佔全國 2.26 兆美元的醫療支出費用約 3%。從數字上看來可能會認為 3%不足掛齒，但實際上卻是影響數百萬家庭的經濟狀況。因此，若能夠將治療過程與醫療費用同步至區塊鏈當中，就能夠讓花費一目瞭然，保險業者也可利用區塊鏈無法竄改的特性擬定智慧合約，不只消除醫院、病人與保險業者三方的信任屏障，更能夠讓整體流程更加快速有效率。
圖片來源：SimplyVital Health
SimplyVital Health 以區塊鏈技術為醫療紀錄與醫療費用支付問題提供解決方法，此方法包括了數據安全、護理協調、醫院後數據，通訊以及用於決策制定和風險管理的分析。將不同醫療機構的治療過程與費用匯集在一起，並與醫療機構、保險業者和病患同步，讓三方都能夠共享數據，避免過去因為不斷確認診斷文件，而使得過程變得十分冗長，且又因為大多數人所定義醫療費用，是在更重要的房貸與車貸後才需繳交的費用，故讓患者更容易忘記繳費而被處以額外的罰款。
SimplyVital Health 的 ConnectingCare 項目正是為解決這些問題而生，目前已經在美國的部分醫院使用且頗具效益，該團隊也正著手將 ConnectingCare 延伸至更全面的區塊鏈醫療平台。
而今年 TRANS Conf. 2018，我們邀請到 SimplyVital Health的 CEO Katherine Kuzmeskas 為我們分享：如何透過符合 HIPAA 標準的區塊鏈技術創造開創性解決方案的秘訣。如果讀者對於區塊鏈如何運用在醫療上，就絕對不能錯過 Katherine 的精采分享！
應用三：醫藥供應鏈管理
圖片來源：THE NEW DAILY
2018 年 7 月，中國長春長生生物科技因狂犬病疫苗生產紀錄造假，而被勒令停業並處以上百萬人民幣的罰款，不僅如此，事發幾天後，更傳出該公司於 2017 年生產的 25 萬支「百白破」疫苗（一種嬰兒出生都會接種的百日咳、白喉、破傷風混合的疫苗）不符合規定，事發至今，這些不符合規定的 25 萬支疫苗僅剩下 186 支未被接種，事件爆發一夕之間，重重的打擊人民對當局的信任，為中國醫藥業蒙上一層難以抹滅的陰影。
2017 年 Genentech 和 Pfizer 聯合推出 MediLedger，將藥物管理供應鏈結合區塊鏈，從上游到的製藥商到下游的批發商、醫療機構，只要是與藥品有關的訊息都加以數位化並導入區塊鏈技術，使供應鏈的每一個步驟都成為一個節點，將供應鏈的可追溯性發揮到最大，從藥物生產、篩檢、包裝、出貨、使用，每一個細節都不放過，就算是運送過程中藥物遺失，都能夠透過儲存在區塊鏈的資料快速追蹤到最後處理藥物的人，為的就是讓人有安全的藥物可以使用，待藥物供應鏈安全法（Drug Supply Chain Security Act）後，對於系統化的藥物供應鏈需求必會大增，屆時或許就是區塊鏈發光發熱的時候。
法律跟上後，才有更安全更完整的區塊鏈！
- 監管問題：區塊鏈的核心之一是使用去中心化的技術，也就是說並沒有統一管理的中心伺服器進行監管，假設不幸發生問題時該由誰來承擔，而這「分散式」的統一規則又該由誰來訂定，會是一大問題。
- 專利性：在上一篇有提到過，區塊鏈是透過複雜的加密技術將所有資料編譯在區塊當中，加密技術仍是其核心之一，而若想保護加密技術，在專利撰寫上必須要謹慎撰寫，才不會被歸類為是一種數值方法或是軟體而影響專利適格性。
- 公開揭露：區塊鏈雖能夠將身分匿名，但交易細節仍是公開透明的，其內容是否會涉及公開揭露的問題，此外，區塊鏈架構下資料公開暨保存之合法性也是有待商榷。
- 資料正確性：目前資料輸入區塊鏈的動作仍是人工作業，只有資料儲存和傳遞是使用區塊鏈進行，我們該如何確保輸入資料的人不會被買通或是輸入過程不會出現人為差錯，這也有待商榷。
區塊鏈會是台灣新戰場？
圖片來源：Crypto Coin Junk
相對而言，臺灣企業並不如美國擁有 Google、Amazon、Facebook 等這些世界級巨擘，但臺灣在各行各業裡同樣擁有扮演重要角色的中、小企業，且正因規模不如跨國企業巨大，使得中、小企業間的資訊交換相對容易，若能夠將相關產業彼此串聯起來，在企業間的交流與管理必定能夠發揮比原先好上百倍的效率，讓中、小企業能夠擁有與世界巨擘談判、抗衡的權力，提升台灣企業的競爭力。
即便是未知新星，仍閃耀著光芒
區塊鏈整體來說，雖然現在是處於初期發展階段，但在各方面確實已展現了其存在的價值，如同網際網路剛誕生一樣，將會隨著參與者愈來愈多而加速其發展，不論是在食品、藥品、疫苗、醫材等各大領域皆如火如荼的討論區塊鏈，或許區塊鏈真的能夠成為醫療生態系統中的不可或缺因素，開闢出一條全新的道路，提高醫療的效率並為患者帶來更好的服務與價值。
參考資料
- Who Will Build the Health-Care Blockchain? (MIT Technology Review)
- How Much Can Technology Improve Healthcare Payments?(PYMNTS.com)
- 毒奶粉翻版？ 陸長春長生疫苗造假 勒令停產 (聯合新聞網)
- Big Pharma Turns to Blockchain to Track Meds (FORTUNE)
- SimplyVital Health Is Using Blockchain To Revolutionize Healthcare(Forbes)
- A Prescription for Blockchain in Health Care (BCG)
- 區塊鏈：給不偷懶者的白話懶人包 (法律白話文運動)
《Welly Chien》授權轉載
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